上周五门诊临近下班前，某中学青年女教师患者，嘴里嘟囔着，明明胃痛恶心，为什么预检台的护士不让看消化内科，偏偏要我看妇科。我详细询问了病史，了解到患者一周前曾出现下腹隐痛，但尚可以忍受。昨晚同房后突然下腹痛加剧，还伴有恶心及胃痛不适，根据该患者的生理期，分析判断其处于黄体期，结合妇科体格检查和血尿妊娠试验及彩色超声检查，高度怀疑其黄体破裂合并内出血，于是立即安排入院进行了微创手术，本周患者已经恢复出院。

黄体破裂作为现如今妇科当中比较常见的急腹症之一，多见于14-30岁卵巢功能旺盛的年轻女性，大多数患者因为对于这个疾病不够了解，所以不光容易耽误最佳治疗时间，且有可能会导致自身病症出现加重的倾向。一般女性朋友想当然地以为黄体是我们的一个身体器官（比如想到脾破裂就是脾脏），但其实不然。那么黄体究竟为何物，黄体破裂又到底是怎么一回事呢？特别是在诊疗过程中，发现有许多女性教师希望了解黄体破裂，今天就让我们来详细讲一讲。

黄体是什么？

黄体就是女性在每个月排卵以后，因为卵泡液流出,卵泡壁塌陷会形成了一个不规则的囊腔，大量毛细血管和结缔组织，会进入卵泡塌陷的位置，填补卵细胞的空缺。在黄体生成素的作用下，分化成一个体积很大、血管非常丰富的腺样体结构。在黄体生成素的作用下，分化成一个体积很大、富含毛细血管的细胞团，排卵后7~8日(相当于月经周期第22日左右)黄体体积和功能达到高峰，直径1~2cm，在所含有的不同浓度的胡萝卜素的作用下，呈现或深或浅的黄色，所以叫做“黄体”，其主要功能是分泌雌孕激素。

如果排出的卵子没有受精，黄体则在14天后开始退化，最后形成结缔组织瘢痕，即白体，通过机体缓慢吸收，回归为卵巢组织的一部分，黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育,开始新的周期。

如果排出的卵子成功受精，则黄体在HCG作用下，继续增大成为妊娠黄体，分泌孕激素维持孕期前3个月子宫的稳定状态，直至怀孕3月时胎盘形成接替黄体的内分泌功能。

什么是黄体破裂？

黄体破裂常发生在月经后半周期。通常是指由于自身原因或外力因素导致的黄体破裂及内部出血。黄体破裂好发于年轻且排卵的育龄期女性。患者多因突发下腹部疼痛而就诊，并可出现一定程度的腹腔内出血，若出血较多而未及时处理时可因失血性休克危及生命。

哪些因素会导致黄体破裂？

1.自发性破裂：

黄体在发育过程中，血管增生活跃，而黄体的弹性较差。一般先在内部发生血管破裂出血，但如果出血量太多，会增加黄体内的压力，继而引起自发性黄体破裂。在自身凝血机制异常时也可引发黄体破裂。

2.腹压升高

当女性的腹部受到撞击、剧烈跳跃、奔跑之后，腹腔内压力会突然升高，使成熟的黄体发生破裂。有些女生甚至在用力咳嗽、解大便时也可能发生黄体破裂。

3.性生活不当

在性生活时，月经后期同房女性的生殖器官处于扩张充血的状态，当女性达到性高潮时，由于肌肉组织发生痉挛性收缩，可导致黄体内压力升高，此时如果男性动作过于粗鲁剧烈，使女性的下腹部受到强烈的冲击，很可能导致黄体破裂。所以月经后期同房时千万别太激烈哦。

4.盆腔炎症

盆腔炎患者子宫卵巢充血，也可能诱发黄体破裂。

5.医源性操作

如妇科检查挤压或盆腔手术损伤。

黄体破裂的表现有哪些？

黄体破裂起病急，可表现为突然又轻微的腹痛，这种黄体破裂后毛细血管会自行愈合，流出的血液量少，也能自行吸收。有时会表现为突发剧烈难忍的腹痛，部分患者合并恶心、呕吐、尿频、肛门坠胀感，黄体内血管破裂，使得血液流向腹腔，严重时会发生失血性休克，如果救治不及时，可能会危及生命。

黄体破裂有哪些检查？

医生查体：大多数患者的生命体征通常在正常范围，腹痛严重者可出现痛苦面容。妇科双合诊检查有下腹部压痛，但没有明确的局限性压痛点，患者也可出现宫颈举痛。

实验室检查：血尿HCG测定结果能排除异位妊娠可能性的有力依据。

盆腔超声检查：黄体破裂者，患侧卵巢增大或包块形成，可见盆腹腔积液。

黄体破裂一定要手术吗？

大部分黄体破裂的患者由于出血量不多、病情稳定，多进行保守治疗，主要措施是卧床休息、积极应用止血药物等，并监测病情变化。等待破裂口自行闭合，通常在数日内症状会缓解。

对于出血量多或持续出血的患者，则需要住院观察或手术治疗。临床症状重，应尽早进行手术治疗。首选腹腔镜手术，吸尽积血后电凝或缝合止血，紧急情况下也可选择开腹手术。由于该黄体囊肿为功能性囊肿，手术目的是紧急情况下的快速止血，一般会尽量保留卵巢功能。

黄体破裂如何家庭护理？

已经出现黄体破裂患者，尤其是采取保守观察治疗者，应注意：

1.向医护人员了解黄体破裂的相关常识，消除心中顾虑，树立治疗信心；

2.注意休息，保持心情愉快，避免剧烈体育运动或提搬重物；

3.进食高蛋白、高维生素、容易消化的食物，禁止食用辛辣刺激性的食物，保持大便通畅，预防便秘；

4.保守治疗患者及家属应密切监测病情症状，尽量避免外出，如若病情加重，应及时就诊，调整治疗方案

黄体破裂会有后遗症吗？

患者和家人非常关心黄体破裂会不会导致不孕，要先回答这个问题，让我们先来看看黄体破裂的后遗症：

1.没有特别后遗症：黄体破裂主要是卵巢黄体上有部分囊肿，囊肿挤压会导致卵巢上面出现破口，破口的血管可能会出血，无论是通过手术治疗或保守治疗，只要将血止住，一般很快就能恢复，因为卵巢的恢复功能很强，不会影响正常的排卵功能；

2.会出现后遗症：如治疗不佳、不彻底，盆腔有炎症或血块，未能及时吸收，长时间不处理，不进行规范治疗，由于血液是细菌很好的温床、培养皿，身体抵抗力下降可能会引发盆腔炎症，如盆腔粘连，甚至输卵管粘连，可能就会影响怀孕。

一般而言，黄体破裂是不会影响我们女性的生育能力的。不过前提是规范化的治疗和定期的复查，以有效确保黄体破裂得到完全治愈，这是患者应该关注的重点。

黄体破裂会复发吗?

患者治愈后，在新的任何一个月经周期中可能形成新的黄体囊肿，就有复发黄体破裂的可能。

如何预防黄体破裂?

如果已经存在黄体囊肿，尚无明确方法预防已有卵巢囊肿的破裂。但是日常生活中，月经后半周期应：

1.女性应当坚持进行适当的体育锻炼，在月经的后期（尤其是月经前一周），注意自我保护，避免腹部受到撞击或激烈运动；

2.女性患有咳嗽、习惯性便秘等易导致腹压升高的疾病，要及时治疗，防患于未然；

3.男女双方在月经后期同房，一定要悠着点，男方尽量要轻柔，避免太过激烈的性行为；

4.规律作息，调节饮食，改善便秘等不健康生活习惯。

关于黄体的科普就到这里，希望广大青年女教师看完后都能对自己的身体多一点关注和了解，若出现严重腹痛，最好立即去医院诊治，查明腹痛病因进行治疗，避免更严重后果的发生。