随着上海进入闷热、潮湿的夏季，您是不是觉得皮肤更容易泛红、干燥、粗糙、起水疱？甚至出汗后瘙痒难耐、越抓越厉害？以前当作湿疹治疗的皮肤病，这个夏天却明显加重了，可能是特应性皮炎！

什么是湿疹？什么又是特应性皮炎呢？

其实，湿疹的概念比较笼统与宽泛，它指一种由多种内外因素导致的具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，常常具有双侧对称分布、容易复发、伴有明显瘙痒的特点。可以表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等皮肤炎症，也可以表现为皮肤干燥。湿疹更强调的是一种现象和症状。

而特应性皮炎，也叫遗传过敏性湿疹，更多的强调的是一种过敏性的体质。特应性皮炎是一种与遗传过敏性体质有关的慢性炎症性皮肤病，它的典型症状与湿疹相同，有剧烈的瘙痒、长期的皮肤干燥和反复的湿疹样皮疹。多数患者自身还会合并或其父母会患有过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他的过敏性疾病。它常常在儿童期发病，反复瘙痒、迁延不愈，因此严重影响生活的质量。

如何自我诊断特应性皮炎呢？

您是否有以下表现？

1）发病超过6个月的对称性湿疹；

2）个人或家族成员中患有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、慢性荨麻疹（俗称“风疹块”）等过敏性疾病；

3）实验室检查血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性。

符合第一条，加上第二条或第三条中的任何一项，基本上就可以诊断特应性皮炎了。如果无法明确判断，建议及时前往医院就医诊断，从而进行规范的治疗。

为什么夏季特应性皮炎会加重呢？

首先，夏季气温升高、出汗增加，汗液中复杂成分的刺激是特应性皮炎加重的重要诱因，还有些患者夏季喜欢玩水，水中的成分复杂成分也可能刺激皮肤炎症的加重；

其次，夏季紫外线强度增大、日照时间延长，特应性皮炎患者多数对紫外线的耐受能力较差，因此在日晒后皮肤症状加重的可能性会增大；

此外，特应性皮炎患者对热的耐受性稍差，在热时常常感到瘙痒、会使劲搔抓，从而会进一步加重皮疹；

同时，夏季洗澡的频率增加，也会导致皮脂膜被频繁洗刷、皮肤应对外界刺激的屏障被削弱，也可能导致疾病的加重。

得了特应性皮炎，该怎么治疗呢？

对于特应性皮炎，目前一般采用“阶梯式”的分级治疗法。

1）基础治疗：包括外用保湿剂来恢复、维持皮肤的屏障功能，避免不当洗浴、搔抓等对屏障的破坏，避免接触机械和化学刺激，避免接触和服用可疑致敏物等。基础治疗对于全部的特应性皮炎患者都有效，因此所有患者都应该长期坚持。

2）药物治疗：

（1）轻度患者：可以选择外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂或磷酸二酯酶抑制剂药膏治疗，必要时可以加用口服的抗组胺药用于止痒或治疗合并的其他过敏性疾病。

（2）中度患者：除了外用药之外，还可以依据病情进行湿包治疗、光疗（如NB-UVB或UVA1）等。

（3）重度患者：常需要系统应用（口服或注射）免疫抑制剂或生物制剂、JAK抑制剂治疗；口服或注射糖皮质激素可以用于短期控制急性的严重皮损；如果患者还有合并感染，则还需要使用抗感染药物治疗。

通过正规的治疗，可以有效控制住病人的皮疹和瘙痒症状、延缓疾病的复发和加重，并减少合并症的发生，使患者回归正常的工作和生活。

生活中，尤其夏季，特应性皮炎患者该如何护理，才能避免复发呢？

首先，特应性皮炎患者应该避开已知的会导致自身过敏的物质、环境，比如牛奶、花粉、海鲜、尘螨等。

其次，患者应该注意保持居住环境的清洁，维持舒适的温度和湿度，减少灰尘；建议贴身穿着纯棉宽松衣物，避免热水烫洗，多涂保湿剂保护皮肤；如能避免精神紧张、过度劳累，也对特应性皮炎的控制很有利。

在夏季，患者还应该特别注意避免过度日晒和高温炎热环境，避免过度出汗，避免接触成分较复杂的野外水塘及河水，在游泳前、洗澡后以及出汗后应该多多涂抹保湿剂来增强皮肤的屏障功能。

作者：上海第九人民医院皮肤科

王晓庆（住院医师）杨雅骊（主任医师）